犬の特発性てんかんの診断フロー

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   てんかん発作と非てんかん性発作障害の鑑別ポイント

   てんかん発作の場合

   持続時間	一般に数十秒から数分（5分以内）。ミオクロニー発作や脱力発作は瞬間的（数秒）。
   意識障害	多くの場合意識障害あり。焦点性発作の一部では意識障害なし。
   自律神経徴候	流涎や瞳孔拡大、失禁などを伴うことが多い。
   発作後徴候	認知障害や旋回、徘徊、疾走、不全麻痺、異常な食欲、視覚障害など。
   けいれん・運動徴候	必ず毎回同じ部位から始まる。

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   血液検査・尿検査で異常

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   年齢が範囲外　神経学的検査で異常

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   勧められる場合

   • 初発発作年齢が6ヵ月未満あるいは7歳以上
   • 発作間欠期に神経学的検査で頭蓋内病変が示唆される
   • てんかん重積状態あるいは群発発作を示す
   • 特発性てんかんと診断したが，単剤での抗てんかん発作薬療法でコントロール不良

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   胆汁酸	明らかな異常なし
   MRI	構造的病変の存在
   CSF	総有核細胞数*増多あるいは蛋白増加、またはその両方
   	特発性てんかんが疑われる犬の11～15％で総有核細胞数*増(6-10cells/μL)、 軽度の蛋白濃度増加(32-58mg/dL)が認められる

   *WBCをカウントすることで問題ない。赤血球数はカウントしない。

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   胆汁酸	明らかな異常なし
   MRI	明らかな構造的病変が認められない
   CSF	正常（総有核細胞数* ≦5cell/μL 蛋白<25mg/dL)

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   飼い主様あるいは担当医が確定診断を希望する場合

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   てんかん性異常波または発作時脳波を検出されれば、特発性てんかんと確定
   脳波に異常がなくてもTierⅠとⅡで異常がなければ、特発性てんかんと確定

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   脳波に異常があり、てんかんと診断されるが、特発性てんかんの条件を完全に満たさない場合（発症年齢が＜6カ月齢あるいは≧7歳など）

   a	血液検査項目 CBC, Na, K, Cl, Ca, P, ALT, ALP, Bil, Cre, BUN, TP, Alb, Glu, T-Cho, TG, 空腹時の総胆汁酸 または NH3
   b	尿検査項目 比重、蛋白、糖、pH、沈査細胞診
   c	MRIは発作関連性の変化が認められた場合は可能であれば発作のない16週後に再検査
   d	CSFは発作直後に軽度の異常が認められることがあり、可能であれば発作のない6週後に再検査

診断フロー 詳細はこちら（PDF）